病院のカルテ、いつまで保管すればいいのでしょうか? 保存期間を間違えると、法令違反による罰則や、医療訴訟で不利になる可能性も。 今回は、病院におけるカルテの保存期間に関する法律や、その根拠となる法令を分かりやすく解説します。 紙カルテと電子カルテの違い、電子化の際の注意点、閉院時の対応についてもご紹介します。 医療機関での書類管理に役立つ情報を提供しますので、ぜひ最後までお読みください。
診療録(カルテ)の保存期間は、診療が終了した日から5年間です。 これは医師法第24条と健康保険法第9条に規定されています。 この期間、カルテは適切に保管する義務があります。 保存期間を遵守しない場合は、罰則の対象となる可能性があります。
保存期間の起算日は、診療が完全に終了した日です。 治療が継続中の場合は、その終了日を起算日とします。 具体的な計算方法は、法令に明確に記載されているわけではありませんが、診療報酬請求の根拠となるため、正確な記録と管理が求められます。
医師法第24条では、医師は診療に関する事項を診療録に記載し、5年間保存する義務があると規定しています。 健康保険法第9条では、療養の給付に関する帳簿や書類を完結日から3年間保存すること、ただし診療録は5年間と定めています。 これらの法令は、医療の質の確保と適正な医療報酬請求のために存在します。
保存期間を遵守しなかった場合、行政処分や罰則の対象となる可能性があります。 また、医療過誤訴訟が発生した場合、カルテが存在しないことで、医療機関の正当性を主張することが困難になる可能性があります。 そのため、保存期間の遵守は非常に重要です。
カルテ以外にも、様々な医療書類の保存期間が法令で定められています。 例えば、処方箋や手術記録、レントゲン写真などは、通常3年間の保存義務があります。 具体的な書類と保存期間については、厚生労働省の資料などを参照して確認する必要があります。
紙カルテは、通常、院内に保管されます。 しかし、保管スペースの確保や、経年劣化、紛失・破損のリスクなどが課題となります。 大量のカルテを管理する場合は、倉庫への保管や外部業者への委託も検討する必要があります。
電子カルテは、コンピュータシステムに保存されます。 保管スペースの削減、検索の容易さ、データの共有などがメリットです。 しかし、システムの障害やデータの改ざん、セキュリティ対策などの課題も考慮する必要があります。
電子カルテを導入する際には、電子署名とタイムスタンプの利用が重要です。 電子署名は、記録の作成者を特定し、改ざんを防止するものです。 タイムスタンプは、記録の作成日時を証明するものです。 これらにより、電子カルテの法的証拠能力が確保されます。
電子カルテの保存には、「真正性」「見読性」「保存性」の三原則が重要です。 真正性はデータの改ざん防止、見読性はデータの正確な読み取り、保存性はデータの長期保存を意味します。 これらの原則を満たすことで、電子カルテの信頼性が確保されます。
紙カルテを電子化する際には、高解像度でのスキャン、情報の完全なデジタル化、改ざん防止対策などが重要です。 専門業者に委託することも検討できます。 電子化後も、一定期間紙カルテを保管しておくことも考慮すべきです。
閉院する場合、カルテの取扱いは承継の有無によって異なります。 承継する場合は、承継先にカルテを移管します。 承継しない場合は、閉院後も法定の保存期間中は、閉院した医療機関が保管する必要があります。 管理者の死亡時についても、適切な対応が必要です。
電子カルテシステムを変更する際には、データの移行が必要です。 データ移行は、システムの互換性やデータの正確性などを確認する必要があります。 専門業者に委託することも検討しましょう。
本記事では、病院におけるカルテの保存期間、保存方法、電子化に関する情報を解説しました。 診療録の保存期間は診療終了日から5年間で、医師法と健康保険法が根拠となります。 紙カルテと電子カルテそれぞれのメリット・デメリットを理解し、法令を遵守した適切な保存方法を選択することが重要です。 電子化にあたっては、電子署名・タイムスタンプの活用、電子保存の三原則の遵守が不可欠です。 閉院時やシステム変更時の対応についても、事前に計画を立てておくことが必要です。 本記事が、医療機関における書類管理の改善に役立つことを願っています。
エニータイムヘルスケアコンサルティングでは、医療機関の経営や運営における様々な課題解決をサポートしております。 お気軽にお問い合わせください。
病院のカルテ、いつまで保管すればいいのでしょうか? 保存期間を間違えると、法令違反による罰則や、医療訴訟で不利になる可能性も。
今回は、病院におけるカルテの保存期間に関する法律や、その根拠となる法令を分かりやすく解説します。
紙カルテと電子カルテの違い、電子化の際の注意点、閉院時の対応についてもご紹介します。
医療機関での書類管理に役立つ情報を提供しますので、ぜひ最後までお読みください。
病院 カルテ 保存期間と法令遵守
診療録の保存期間は5年
診療録(カルテ)の保存期間は、診療が終了した日から5年間です。
これは医師法第24条と健康保険法第9条に規定されています。
この期間、カルテは適切に保管する義務があります。
保存期間を遵守しない場合は、罰則の対象となる可能性があります。
保存期間の起算日と計算方法
保存期間の起算日は、診療が完全に終了した日です。
治療が継続中の場合は、その終了日を起算日とします。
具体的な計算方法は、法令に明確に記載されているわけではありませんが、診療報酬請求の根拠となるため、正確な記録と管理が求められます。
医師法と健康保険法の関連規定
医師法第24条では、医師は診療に関する事項を診療録に記載し、5年間保存する義務があると規定しています。
健康保険法第9条では、療養の給付に関する帳簿や書類を完結日から3年間保存すること、ただし診療録は5年間と定めています。
これらの法令は、医療の質の確保と適正な医療報酬請求のために存在します。
保存期間を遵守しない場合のリスク
保存期間を遵守しなかった場合、行政処分や罰則の対象となる可能性があります。
また、医療過誤訴訟が発生した場合、カルテが存在しないことで、医療機関の正当性を主張することが困難になる可能性があります。
そのため、保存期間の遵守は非常に重要です。
カルテ以外の書類の保存期間
カルテ以外にも、様々な医療書類の保存期間が法令で定められています。
例えば、処方箋や手術記録、レントゲン写真などは、通常3年間の保存義務があります。
具体的な書類と保存期間については、厚生労働省の資料などを参照して確認する必要があります。
病院におけるカルテの保存方法と電子化
紙カルテの保存方法と課題
紙カルテは、通常、院内に保管されます。
しかし、保管スペースの確保や、経年劣化、紛失・破損のリスクなどが課題となります。
大量のカルテを管理する場合は、倉庫への保管や外部業者への委託も検討する必要があります。
電子カルテの保存方法とメリット
電子カルテは、コンピュータシステムに保存されます。
保管スペースの削減、検索の容易さ、データの共有などがメリットです。
しかし、システムの障害やデータの改ざん、セキュリティ対策などの課題も考慮する必要があります。
電子カルテ導入時の注意点:電子署名とタイムスタンプ
電子カルテを導入する際には、電子署名とタイムスタンプの利用が重要です。
電子署名は、記録の作成者を特定し、改ざんを防止するものです。
タイムスタンプは、記録の作成日時を証明するものです。
これらにより、電子カルテの法的証拠能力が確保されます。
電子保存の三原則:真正性、見読性、保存性
電子カルテの保存には、「真正性」「見読性」「保存性」の三原則が重要です。
真正性はデータの改ざん防止、見読性はデータの正確な読み取り、保存性はデータの長期保存を意味します。
これらの原則を満たすことで、電子カルテの信頼性が確保されます。
紙カルテの電子化手順と留意点
紙カルテを電子化する際には、高解像度でのスキャン、情報の完全なデジタル化、改ざん防止対策などが重要です。
専門業者に委託することも検討できます。
電子化後も、一定期間紙カルテを保管しておくことも考慮すべきです。
閉院時のカルテの取扱い:承継の場合と承継しない場合
閉院する場合、カルテの取扱いは承継の有無によって異なります。
承継する場合は、承継先にカルテを移管します。
承継しない場合は、閉院後も法定の保存期間中は、閉院した医療機関が保管する必要があります。
管理者の死亡時についても、適切な対応が必要です。
カルテデータの移行とシステム変更
電子カルテシステムを変更する際には、データの移行が必要です。
データ移行は、システムの互換性やデータの正確性などを確認する必要があります。
専門業者に委託することも検討しましょう。
まとめ
本記事では、病院におけるカルテの保存期間、保存方法、電子化に関する情報を解説しました。
診療録の保存期間は診療終了日から5年間で、医師法と健康保険法が根拠となります。
紙カルテと電子カルテそれぞれのメリット・デメリットを理解し、法令を遵守した適切な保存方法を選択することが重要です。
電子化にあたっては、電子署名・タイムスタンプの活用、電子保存の三原則の遵守が不可欠です。
閉院時やシステム変更時の対応についても、事前に計画を立てておくことが必要です。
本記事が、医療機関における書類管理の改善に役立つことを願っています。
エニータイムヘルスケアコンサルティングでは、医療機関の経営や運営における様々な課題解決をサポートしております。
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